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      1. 根系教育研究院 / 家長課堂 / 兒童健康檢查及評價的標準

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        兒童健康檢查及評價的標準

        2019-05-28  根系教育...

        在我國,危害小兒健康的四種常見病是肺炎、腹瀉、佝僂病和貧血。而營養失衡既是這些疾病的基礎,也是這些疾病發展后的必然后果。部分嬰幼兒由于喂養不當、膳食安排不合理發生營養不良,在此基礎上較易發生各種疾病。通過定期健康檢查既可以了解兒童的生長發育狀況,又可以及時發現與營養素缺乏有關的癥狀和體征,為診斷營養性疾病提供早期的線索或佐證。

          盡管在家庭中家長從各方面,尤其是膳食安排方面為兒童身心的健康發展盡心盡力,而幼兒園也按照兒童保健部門的要求為兒童安排和實施平衡膳食,但效果如何,家長自己是否可以客觀地了解到孩子的健康狀況?這就必須有一個科學、客觀的評定方法。首先要確定觀察及檢測哪些項目,以及如何評定這些項目。

          處于生長發育過程中兒童的營養狀況是評價其健康水平的一個重要組成部分,它反映兒童所攝食膳食中的營養素及其在體內的代謝利用和消耗兩者之間動態平衡的結果,反映兒童每天所攝食的各種營養素的利用效果,其中所具有的能量與機體的代謝消耗之間是否達到合理的平衡,并是否滿足生長的需要。

          在認識及運用兒童生長發育的一般規律條件下,家長可以觀察和監測兒童一般的保健項目,以利于兒童的順利成長。這些項目通常包括:孩子的身高、體重、口腔及牙齒,觀察其狀況是否與其年齡相稱;觀察并注意到某些癥狀、體征所反映出的可能是潛在健康問題的線索等。現簡要說明如下。

          口腔及牙齒:通常應根據兒童月齡或年齡檢查兒童乳牙及恒牙的情況,包括牙齒數目、牙列、齲齒、異常斑點(氟斑、四環素斑等),以及齒齦、口腔黏膜、舌咽部位有無異常。4~6歲兒童原有20顆乳牙,在6歲前后乳牙逐一在原位按其萌出順序被恒牙(第一磨牙)所替換,6~7歲總牙數可達24顆;但也可能在6~7歲時還沒有開始換牙,都是正常的情況。而要重點關注的是,第一、二乳磨牙有無齲變及發生齲齒,如有變化應及時作出評價及采取保健措施。

          要了解小兒進食攝入營養素后,機體吸收、利用、儲存的情況以及在體內的動態平衡,常常要檢測小兒血液、體液以及排泄物等所含有的各種營養素水平及其分解物或其他衍生化學成分。作為小范圍營養研究,有很多項目可以為此提供明確的數據。但作為托幼機構,并不一定要自行設置專人從事這些工作,而可與婦幼保健院、保健所聯系定期進行某個或幾個項目的檢測,也包括膳食成分的檢測。如欲了解膳食成分是否能滿足小兒的需要,作為營養狀況指標之一的貧血是通用的項目。一般只要檢測血紅蛋白即可,而不必檢測有關鐵元素及蛋白質等生化項目。關于貧血,按照世界衛生組織的建議,在海平面人體血紅蛋白含量低于以下數值時即可診斷為貧血:6個月~不滿6歲<110克/升,6~18歲<120克/升,成年男性<130克/升,成年女性<120克/升,妊娠婦女<110克/升。

          在評價鋅營養狀況時,血清鋅水平的下降既可能由于真正鋅缺乏產生,也可能由于感染、饑餓及應激反應所引起,因此應該同時檢測血清金屬硫蛋白含量才能作出正確診斷。至于頭發鋅含量,如果能反映小兒鋅營養狀態,那也是過去的情況,因此不宜作為是否加用強化鋅食物或藥品的判斷依據。

          其他項目如血鈣、磷、堿性磷酸酶、血漿蛋白、維生素類負荷試驗以及其他生化項目的檢測,可在醫師指導下按需要有選擇地進行,不必作為評價營養狀況的必備或經常項目。

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